Klapfejl

Valvulær er funktionsfejl i et eller flere hjerteklapper. Læs alt om udløsere, symptomer og behandling af ventilfejl her.

Klapfejl

end Klapfejl henviser til funktionsfejl i en eller flere hjerteventiler. Ofte disse såkaldte valvulær er asymptomatiske i starten, men venstre ubehandlet i sidste ende til hjertesvigt. især hjertet ultralyd bruges til diagnosticering, behandling klapfejl med medicin og kirurgiske procedurer. Læs alt om symptomer, diagnostik og behandling af hjerteventilfejl her!

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. I09I08Q22Q23I05I35I37I36I06I07I34

Produktoversigt

Klapfejl

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsager og risikofaktorer

  • Undersøgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Hjerteventilfejl: beskrivelse

Udtrykket valvulær eller valvulær er en samlebetegnelse for en lækage (utilstrækkelig) eller mindre (stenotiske) hjerteklap. Afhængigt af den berørte hjerteventil og fejlens art opstår der forskellige symptomer.

Hjerteklapper har en meget vigtig ventil funktion i blodstrømmen gennem hjertet. De sikrer, at blodet kun kan strømme i en retning. Åbning og lukning af hjerteventilerne sker ved tryk og strøm af blodet.

Frekvens af hjerteventil defekter

Man skelner med medfødt af erhvervet hjerteventil defekter. Omkring en ud af 100 nyfødte er født med en hjerteventil defekt. Således er den forventede levetid for disse babyer ofte reduceret. Størstedelen af ​​valvulær hjertesygdom påvirker venstre side af hjertet, hvor mitral og aortaklappen er placeret.

Den mest almindelige valvulær hjertesygdom er aortaklappen stenose i ældre alder, hovedsagelig på grund af forkalkning af ventilen. Det er den tredje mest almindelige hjerte-kar-sygdom i Tyskland. I alt 20.000 operationer udføres årligt på grund af en Klappenvitiums.

Anatomi: hjerte og blodcirkulation

Hjertet pumper blod gennem kroppen. Det har fire hulrum (to forkamre og to ventriklerne) med i alt fire hjerteklapper. Blodet strømmer gennem venerne til hjertet og jo hurtigere det højre atrium. Derfra strømmer gennem det, der kaldes trikuspidalklappen ind i højre ventrikel. Disse pumper blod med en stærk muskelkontraktion gennem pulmonal ventil ind i lungearterien så blodet i lungerne genoptage oxygen og kan udsende carbondioxid.

Efter pulmonal passage, blodet når venstre atrium og strømmer gennem den såkaldte mitralklap i den venstre ventrikel. Dette pumper derefter blodet gennem aortaklappen i hovedpulsåren (aorta).

Hjerteklapfejl kan således, højre (tricuspid og pulmonalklap) og / eller den venstre (mitral og aorta ventiler) vedrører halvdelen af ​​hjertet.

Smal hjerteventiler (ventil stenose)

Når hjerteventilen er indsnævret, åbner den ikke længere tilstrækkeligt. Blodet bygger op foran klappen. Er en førende ud af hjerteklap (aortaklappen eller pulmonal ventil) påvirkes, skal hjertemusklen udøve mere styrke til at tømme ventriklen mod højere strømningsmodstand (trykbelastning). Dette udvider hjertemusklen. På lang sigt - og med yderligere progression af hjerteklap defekt - stadig ikke nok, pumpeeffekten og pumpeeffekten af ​​hjertet falder. Det skaber hjertesvigt.

De to mest almindelige er Herzklappenstenosen aortastenose og mitralstenose. Afhængig af sværhedsgraden, en skelnen lav-, mellem- eller high-grade Herzklappenstenosen.

Udluftende hjerteventiler (valvulær insufficiens)

Hos patienter, hvis hjerteklap ikke lukke tæt, taler imod en ventil insufficiens. Blod strømmer trods lukket hjerteklap ind i sektionen tilbage til hvor den lavere tryk hersker - dvs. under kontraktionsfasen af ​​hjertemusklen (systole) fra ventriklen i atrium. Eller under afspændingen fase i hjertemusklen (diastole) af lungen og aorta tilbage ind i hjertekammeret.

Ved tilbagestrømning, ekstra blodvolumen (volumeoverbelastning), ventriklen ekspanderer og hjertemusklen bliver tykkere. Da ventilmangel udvikler sig, udvikler hjerteinsufficiens også.

Aortaklappen er utilstrækkelig (Også: aorta insufficiens) og mitralregurgitation (mitralregurgitation) er de to mest almindelige typer af hjerteklap insufficiens.

Herzklappenprolaps

En anden form for hjerteklappen er mitralklappen prolaps fejl (prolaps = hændelse). Den lukkede Mitralklappensegel bule væsentligt i sammentrækning af den venstre ventrikel ind i venstre forkammer ind i det. Denne hjerteventil defekt er en af ​​de mest almindelige hjerteventilændringer hos voksne. Kvinder er lidt mere tilbøjelige til at blive påvirket af en mitralklapprolaps end mænd.

Nogle patienter har mere hjerteklap defekter på (kombineret valvulær eller kombineret Vitium) samtidig.

Hjerteventilfejl: symptomer

Symptomerne afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerteventil defekten og dens placering. Mange hjerteventil defekter forårsager ingen klager i lang tid og er derfor ikke lagt mærke til. Men der er akutte episoder af hjerteklap fejl såsom mitral efter gigtfeber, som forårsager tidlig (betydelige) klager.

Hjertet kan kompensere for mange ventilfejl i en vis tid (kompensere). På lang sigt overbelaster de dog hjertet og kan gradvist føre til hjertesvigt (hjertesvigt). Ofte er hjerteventilfejlen først bemærket af symptomerne på hjertesvigt.

Samlet set er hjerteventilfejl symptomer ligner stenose og hjerteventil insufficiens. De vigtigste tegn er tryk og tæthed omkring brystbenet og hurtig træthed. Selv besvimelse passer er muligt.

Hjertesvigt symptomer pĂĄ venstre ventrikel

Symptomerne på hjerteventil defekter i venstre ventrikel skyldes primært blodtilstrømning i venstre atrium og lungekarrene. De berørte føler sig normalt bedre i oprejst og siddende stilling end at ligge ned.

Tegn på mitralventilstenose forekommer normalt kun, når åbningen af ​​mitralventilen er omtrent halveret. Symptomerne kan ligner kronisk bronkitis. Der er åndenød under træning og senere også i ro, hoste, træthed og hurtig træthed i forgrunden. En typisk symptom på en mangeårig mitral stenose (såkaldte. Mitralbäckchen) og hjertearytmier og slående rødlig-blålig-farvede kinder som et tegn på dårlig iltforsyning.

Typiske tegn på mitral regurgitation er åndenød (især om natten, og når den ligger fladt) og natlig hoste, såvel som i fremskreden sygdom hjertearytmi og (på grund af tilbageløb i lungerne og ind i højre hjertekammer) fastklemte hals vener og lungeødem. De ugunstige strømningsbetingelser kan forårsage blodpropper i venstre atrium, som kan komme ind i kredsløbet og forårsage alvorlige komplikationer (såsom slagtilfælde).

Almindelige symptomer på aortaklaven stenose omfatter blodtryksfluktuationer og lavt blodtryk med svimmelhed for besvimelse. Da kranspulsårerne forsynes med blod fra aorta, får det forøgede arbejdsmyokardium for lidt blod. Patienter oplever brystsmerter (angina pectoris), som kan øges under træning. Behandling forårsager åndedrætsbesvær og undertiden muskelsmerter.

Ved aorta insufficiens beklager patienterne åndedrætsbesvær. Man kan iagttage en stærk pulsering af halspulsåren (Corrigan tegn), som kan føre til en angivet nik med hvert hjerteslag (Musset tegn). Også i neglebjælkernes område er der øget pulsering af fartøjerne (Quincke-tegn).

Hjerteventil defekter symptomer på højre ventrikel

Ikke længere fungerer korrekt, hjerteklappen i højre side af hjertet (pulmonal og trikuspidalklap) på grund af hjerteklapfejl, truer på lang sigt en højresidet hjertesvigt. Højre siddefaldsdefekter fører dog kun til mærkbare symptomer, når de allerede er meget avancerede. Klagerne stammer fra belastningen på højre ventrikel og højre atrium, som svækkes af det ekstra arbejde.

Som følge heraf kan blodet ikke længere pumpes ind i lungerne i tilstrækkelig mængde og akkumuleres foran hjertet. Dette kan føre til følgende symptomer:

  • ĂĄndedrætsbesvær
  • hurtig træthed
  • BlĂĄ farvning af (slimhinde) hud (cyanose)
  • Vandretention i benene (ødem) og mave (ascites)
  • Blodbelastning i de overfladiske nakkebeholdere
  • Eksponeringsafhængig smerte i brystet og i leveromrĂĄdet (under den højre costal arch)

Mange hjerteventil defekter begynder i starten ubemærket, fordi hjertet kan kompensere for fejlen lang tid. Advarselsskilte.

Hjerteventil defekter: ĂĄrsager og risikofaktorer

Hjerteventil defekter kan være enten medfødt eller erhvervet. De fleste hjertefejl er erhvervet.

Medfødte hjerteventil defekter

De mest almindelige medfødte hjerteventil defekter omfatter aortaklaff stenose og lungeventil stenose. Medfødte hjerteventil defekter er ofte mere alvorlige end erhvervet skade og forekommer ofte før den ottende uge af graviditeten. Ud over at genetiske sygdomme ofte påvirker under graviditet som rubella, medicin eller alkohol forbrug af moder årsag til en medfødt hjerteventil defekt.

En svaghed i aortaklappen hos yngre mennesker er normalt et resultat af et defekt ventilsystem. Dette bestĂĄr kun af to i stedet for tre flapsegler (den sĂĄkaldte bikuspide flap).

Erhvervede hjerteventil defekter

Slid og forkalkning af hjerteventilerne kan føre til stigende hjerteventil defekter. Disse ændringer sker primært hos personer over 65 år. Aortaklappen forkalkes særligt ofte. Beregninger kan føre til både ventilindsnævring og lækage.

betændelse

Infektioner og betændelse i hjertemusklen (myokarditis) eller hjerteforing (endokarditis) kan også medføre hjertesvigt.Hovedsagelig det er, er dette en hjerteklap insufficiens, hvor det gennemgående forstørrelse eller hævelse af hjertemusklen (myocarditis) eller ar kontraktion (endocarditis) mitral eller aortaklappen ikke lukker stramt. Men selv de sjældnere hjerteventilfejl i højre halvdel af hjertet er ofte forårsaget af infektioner i den indre hjertevæg.

Foruden (hovedsagelig) bakterielle patogener og autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus (LE) kan føre til endocarditis (Libman-Sække endocarditis). De seksuelt overførte syfilis kan forårsage betændelse af aorta i dens sene stadium (aorta), som breder sig til aortaklappen (syfilitisk aortitis).

Revmatisk feber

Nogle patogener kan også indirekte forårsage en hjerteklap fejl: for eksempel reagerer immunsystemet når gigtfeber skyde på en infektion med streptokokker, en fælles bakteriel årsag til halsbetændelse. Dens overflade ligner kroppens egne strukturer - disse er "fejlagtige" af immunsystemet, så at sige med bakterien. Man taler om en krydsreaktion. Dette kan også påvirke den indre hjertevæg og hjerteventilerne.

Reumatoid feber er især udbredt i mitralventilen. For at forhindre det, især i barndommen, bør streptokokinfektioner behandles med antibiotika.

hjerteanfald

Også som et resultat af et hjerteanfald kan forårsage en ventil insufficiens: Manglen på oxygen, kan de såkaldte papillarmuskler dø i hjertekammeret, hvor chordae af de store sejl flapper start (mitral og trikuspidalklap). Hvis du river, lukkes ventilemballagen fra dem ikke længere og slår tilbage til forpladsen under ventrikelens trækkraft. Resultatet er en akut højkvalitets lækage af den tilsvarende hjerteventil.

aortadissektion

Akut aortaventilinsufficiens kan også skyldes skader på hovedarterienes indre væg, den såkaldte aorta-dissektion. Den indre væg (intima) af aorta tårer og blod trænger ind mellem sine væglag. Sådanne aorta dissektioner forekommer ofte i aortaområdet tæt på hjertet og kan derefter deformere aortaklappen så meget, at den ikke længere lukker tæt.

kardiomegali

Forskellige sygdomme, såsom hypertension, hjerte muskelsygdomme, skjoldbruskkirtel funktion eller en svær anæmi (anæmi) kan føre til unormal udvidelse af hjertet (kardiomegali). Da ventilblade ikke vokser, lækker de berørte hjerteventiler sig.

Autoimmune sygdomme

Autoimmune sygdomme, såsom Takayasus arteritis (inflammation af de store blodkar) eller genetiske lidelser Bindegewebsstoffwechsels (fx Marfan syndrom) kan føre til hjerteklapfejl såsom aorta- eller mitral insufficiens.

Hjertesvigt fejl: Undersøgelser og diagnose

Specialisterne for hjerteventilfejl er kardiologer og kardiokirurger. Du kan stille spørgsmål som:

  • Lider du af ĂĄndedrætsbesvær eller hjertesmerter under stress?
  • Hvor mange trapper kan du klatre uden pause?
  • Har du haft akut feber for nylig?
  • Har du for nylig gennemgĂĄet en medicinsk procedure, herunder hos tandlægen?
  • Er du bekendt med hjertesygdomme?
  • Hvilke andre sygdomme lider du af?

Derefter vil lægen grundigt undersøge dig kardiologisk. Til dette betaler han opmærksomhed først på ydre tegn på en hjerteklap defekt, såsom hud ændringer i vejrtrækning, farve og konsistens og eventuelt eksisterende væskeophobning (ødemer). Så lytter han til hjertet og lungerne. Hjerteventil defekter forårsager ofte typiske hjerte lyde.

elektrokardiogram

Hjerteventil defekter kan forårsage hjertearytmi. For eksempel er mitralstenose ofte forbundet med såkaldt atrieflimren. Sådanne lidelser kan være en registrering af hjertestrømme med et elektrokardiogram (EKG). Hjertearytmi, som kan være sporadisk igen og igen, kan i sidste ende udsætte et langsigtet EKG båret af patienten i mindst 24 timer.

laboratorieundersøgelse

En blodprøve kan give et fingerpeg om en aktiv inflammatorisk proces og også til bestemmelse af (i) direkte kardiale værdier såsom kreatinkinase (CK) og BNP (brain natriuretisk peptid). Især hvis endokarditis mistænkes, skal der tages flere yderligere blodkulturer, hvor laboratorielæger søger efter bakterier. En anden vigtig blodprøve er blodgasanalyse fra kapillært blod eller arterielt blod. Fordi med større hjerteventil defekter, kan iltindholdet i blodet give vigtige spor.

Billedstudier

Hvis den fysiske undersøgelse mistænker for en hjerteventilfejl, så vil det også hjerteultralyd (Doppler ekkokardiografi). Det kan udføres (under narkose) enten ved placeringen af ​​ultralydsonden på brystet eller ved at indsætte sonden i spiserøret og kan ved siden af ​​hjertet kontur, ændringer i hjerteklapperne og synlige ved Doppler-teknik, styrke og strømningsretningen for blodstrømmen gennem hjerteklapperne gøre.

Nogle hjerteventilfejl fører til trængsel med vandretention i lungerne. Dette kan vise en røntgenundersøgelse, som også giver mulighed for vurdering af hjerte størrelse og form.

En moderne undersøgelse af hjertet er muligt ved hjælp af MR-teknologi (hjerte-MR). En anden billedbehandlingsteknik er computertomografi

motion test

Både ultralydundersøgelse og EKG kan også udføres under fysisk stress (på ergometeret eller gennem hjertestimulerende medicin). Disse undersøgelser illustrerer stressrelaterede symptomer. Hjerteventil defekter opstår ofte i deres tidlige stadier kun under stress. Derfor hjælper disse undersøgelser med at identificere og vurdere alvorligheden af ​​hjerteventil defekter.

hjertekateterisation

Ved hjælp af en såkaldt hjertekateterundersøgelse kan trykbetingelserne i hjertet måles, og ekspressionen af ​​alvorlige hjerteventil defekter kan bestemmes. Til denne undersøgelse er et tyndt rør (kateter) indsat i en ingvinal beholder og skubbes over de store abdominale og thorakale fartøjer med (vener) eller mod strømmen af ​​blod (arterier) til hjertet under lokalbedøvelse.

Hvis et kontrastmiddel injiceres i venstre ventrikel (ventrikulografi eller levokardiografi), er det muligt at visualisere ikke kun formen og funktionen af ​​ventriklen, men også mulige vitaliteter.

Nogle hjerteventilfejl kan "repareres" som led i denne undersøgelse. Dette er en anden grund til, at denne invasive undersøgelse normalt er i slutningen af ​​diagnosen - medmindre en akut hjertesygdom mistænkes.

Endelig vurdering

Den detaljerede diagnose tillader sværhedsgraden, som er forskellig for hver hjerteventil. Denne klassificering er et vigtigt grundlag for behandlingsplanlægning. Det er blandt andet vigtigt at bestemme uddrivningsfraktion.Denne værdi angiver i procent af, hvor meget af blodet der har strømmet ind i hjertet, før et hjerteslag pumpes ud af hjertet per slag. Værdien er omkring 60 til 70 procent i sunde hjerter.

Hjertesvigt fejl: behandling

Hjertet ventil fejl behandlingsplan afhænger af typen af ​​hjerteventil defekt, den involverede ventil, sværhedsgraden, og også den generelle tilstand af patienten. Læger bruger også hjertefunktionsmålinger til at hjælpe med terapi. Det skal individuelt vejes alle faktorer for at udarbejde den bedste behandling for den pågældende person. Formålet med behandlingen er ikke kun symptomaflastningen, men frem for alt forbedringen af ​​prognosen ved en stabilisering af hjerteventilfunktionen.

I samråd med patienten skal blandt andet følgende spørgsmål til behandlingsplanlægning besvares:

  • Hvad er patientens anmodning?
  • Er det en alvorlig hjerteventil defekt?
  • Er symptomer forbundet med hjerteventilfejl?
  • Hvor gammel er patienten?
  • GĂĄr fordelen af ​​terapi op over risikoen?
  • Hvilket medicinsk center er egnet til proceduren?

I grund og grund sondres der mellem lægemiddelbaserede, såkaldte interventionelle og kirurgiske terapimetoder. Hvis det er muligt, bør en underliggende tilstand behandles først. Dette gælder især for behandling af akutte sygdomme (fx myokardieinfarkt), infektioner og autoimmune sygdomme.

stoffer

Medicin hjælper med at reducere hjertearytmier, lavere blodtryk, styrke hjertets pumpekraft og fortynd blodet i tilfælde af blodpropper. Narkotika, der øger urinproduktionen, bruges blandt andet til at reducere (volumen) byrden på hjertet (diuretika). Andre lægemidler nedsætter hjertefrekvensen og reducerer dermed hjertearbejde (beta-blokkere). Efter brug af hjerteventiler fra "fremmed materiale" er der ofte brug for en lægemiddelkoagulationshæmning.

endocarditis profylakse

Desuden skal altid overvejes, når en hjerteklap defekt, som før medicinske procedurer, hvor der er en risiko for infektion og resulterende betændelse i hjertet, skal der udføres en antibiotisk infektionskontrol. Af denne årsag bør syge informere deres behandlende læger om, at der er en (behandlet) hjerteventilfejl, så de kan ordinere en antibiotikabehandling, hvis det er nødvendigt. Dette gælder især tandbehandlinger samt undersøgelser og behandlinger inden for mave-tarmkanalen.

Interventionsbehandling

Interventions- eller perkutane procedurer forstås i medicinsk terminologi som interventioner, der udføres meget specifikt og med lidt beskadigelse af det omgivende væv. Sondringen på en såkaldt minimalt invasiv procedure er ikke altid let. Hjerteventilfejlbehandlinger er interventionsprocedurer, der involverer brug af hjertekatetre, som dem, der anvendes til at diagnosticere hjerteventil defekter.

For eksempel kan indsnævrede ventiler opblæses med en oppustelig ballon, der indsættes i hjertet via en inguinal ven og de store beholdere (ballonvalvotomi eller ballonvalvuloplasti). Selvom der ikke er behov for større kirurgi, men det kan komme efter en sådan "blast" til en svaghed i ventilen.Derudover kan en foldet hjerteventil udskiftning indføres ved hjælp af et kateter i hjertet. Ved denne metode er det kun muligt at anvende biologiske hjerteventiler. Imidlertid er behandlingen af ​​hjerteventilfejl ikke altid mulig med en interventionsprocedure.

drift

Moderne kirurgiske procedurer tillader ikke kun udførelsen af ​​en større, åben kirurgi, men også udførelsen af ​​minimalt invasive operationer (nøglehul kirurgi). I en minimalt invasiv operation indsættes instrumenterne gennem mindre indsnit. Mest almindeligt behandles aorta- og mitralventilerne kirurgisk.

Kirurgi kan kræve brug af en såkaldt hjerte-lunge maskine. Hertil kommer hjertefunktionen overtaget af en maskine under operationen. Hjertet kan så midlertidigt lukkes ved medicin og blodet omdirigeres via maskinen.

HvornĂĄr skal en hjerteventil defekt ikke kun behandles med medicin?

Det rigtige tidspunkt for proceduren er ikke altid let at bestemme. På den ene side bør det ikke udføres for tidligt for at undgå komplikationer fra operationen og frem for alt behovet for en livslang fortynding af blodet. På den anden side kan for sent operation signifikant forværre prognosen på grund af hjerteskader, der allerede er forårsaget.

Hjerteventil udskiftning - forskellige typer

I tilfælde af en hjerteventilfejl er mekaniske ventiler eller bioprosteser af mennesker eller dyr (hjertebestanddele af kvæg eller svineklapper) egnede som en udskiftning af ventilen.

Metalliske hjerteventiler varer meget lang tid. Dette må dog blodpropper være livslang inhiberes med specifikke lægemidler, ellers akkumulere blodprop på den kunstige ventil, blokere dem eller komme løs og kan føre til vaskulær okklusion.

Ved en biologisk ventiludskiftning er der ikke behov for "blodfortynding". For dette biologiske hjerte ventiler skal udskiftes efter en vis tid, da deres holdbarhed er begrænset. Det kan blandt andet skyldes, at immunsystemet genkender og angriber ventiler som fremmedlegeme. biologiske erstatningsklapper fra dyr (xenotransplantat) fra en afdød human (homotransplantat) og vokset fra stamceller af det berørte hjerteklap, en sondring (autograft). Hvor længe en sådan klappe holder er svært at forudsige og afhænger af mange faktorer.

Et nyt og endnu ikke etableret koncept for hjerteventil udskiftning i en hjerteventil defekt er den såkaldte vævsteknik. Tanken bag dette er, at syntetiske eller biologiske hjerteventilstilladser vil blive overgroet med celler fra den berørte person i laboratoriet eller efter at være indført i hjertet. Dette reducerer interaktioner med immunsystemet og gør det muligt for ventilerne at blive næsten levedygtige og vigtige.

Valg af ny hjerteventil

Balancen mellem protesens lange levetid og livslang "blodfortynding" skal afgøres individuelt. Biologiske hjerteklapper bruges som regel kun fra 60 år på grund af deres begrænsede holdbarhed. Undtagelser er kvinder med børn, der ikke ønsker at ordinere "blodfortyndere". Metalliske hjerteventiler er mere tilbøjelige til at blive udvalgt hos yngre patienter eller hos dem, der skal tage "blodfortyndere" af andre årsager.

Efter brug af en ventilprothese skal der udstedes et klapppas, mindst en årlig kontrol skal finde sted, og endokarditis profylakse skal altid overvejes. Endokarditis profylakse refererer til forebyggende anvendelse af antibiotika i behandlinger, der bærer risikoen for infektion. Dette skal tages i betragtning specielt i tandlægemidler.

Behandling af aortaventilinsufficiens

Hovedmålet med behandling med medicin er reduktionen af ​​hjertestammen. En ren medicinsk behandling kræver en tæt hjerteovervågning. Oftere udføres det kun brodannelse for at lindre symptomer indtil operationen. Aortisk ventilregurgitation bør behandles kirurgisk eller intervenativt med stigende symptomer og forværret hjertefunktion. Fremgangsmåden skal udføres inden nogen væsentlig begrænsning af hjertefunktionen.

Under visse betingelser, en aortaklappen insufficiens, aortaklappen stenose samt en, der behandles ved hjælp af kateteret teknik ( "Tavi": transaortalt Valve Replacement). I et lille rør til en foldet udskiftningsflap indføres via en lyskæde gennem de store arterier i hjertet, hvor klappen kan udfoldes og fastgøres.

Under operationen bør aortaklappen repareres som muligt og ikke udskiftes. Flappen lommer af aorta ventilen kan samles, for eksempel. Som erstatning for aortaklapperne findes der biologiske og mekaniske udskiftningsflapper samt muligheden for Ross-operationen.

I en Ross-operation erstattes aortaklappen med lungeventilen. Den meget mindre belastede lungeventil er i sin tur erstattet af en donorflap. Denne metode har den fordel, at ingen livslang blodudtynding er nødvendig, den langsigtede funktion er meget god, og træningskapaciteten er næsten ubegrænset.Ulempen er frem for alt en mulig fejl i dispenserflapet. En Ross-operation kan kun udføres af erfarne specialister.

Hvis der i tillæg til aortaklappen er utilstrækkelig, er der stadig en aneurisme af hjerteslageren tæt på hjertet, dette behandles normalt samtidigt med ventiloperationen (Bentall operation).

mitral

For det første kan mitralventilstenose behandles med medicin. Disse kan også lindre lettere symptomer. Diuretika er især nyttige til at reducere volumenbyrden på den indsnævrede mitralventil. Selv eksisterende hjertearytmier bør kontrolleres af medicin. Som med en aortaventilinsufficiens bør en mitralventilstenose overvejes i tide til symptomprogression eller en reduktion i målt hjertefunktion.

Som en interventionel behandling kan ventilen udvides (ballonvalvuloplasti). Alternativt kan en ventilreparation med henblik på opløsning af indsnævring (kommissurektomi) eller en ventiludskiftning udføres i forbindelse med en åben operation.

Mitral Valve Insufficiency og Mitral Valve Prolapse

Behandling af mitralregurgitation har lignende principper for mitralventil stenose. Intervention til behan


Som Dette? Del Med Venner: