Varikocele

Varicocele er en åreknuder på testiklerne. Venstre ubehandlet, det kan føre til infertilitet. Læs mere om varicocele!

Varikocele

en varikocele (Varicocele testis) er en åreknuder på pungen. Den venøse plexus på dette tidspunkt er berøring eller synligt udvidet. Smerter og tyngde på den berørte side af testiklerne kan eller ikke forekomme. Varicocele kan normalt behandles ved en lille procedure. Find ud af om årsager, symptomer, diagnose og behandling af varicocele!

ICD-koder for denne sygdom: ICD-koder er internationalt gyldige kryptering til medicinske diagnoser. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. I86

Produktoversigt

varikocele

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Årsager og risikofaktorer

  • Undersøgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Varicocele: beskrivelse

Varicocele er en forlængelse af åreknuderen af ​​den venøse plexus (pampiniform plexus) af testiklen. I næsten 90 procent af tilfældene er forlængelsen placeret på venstre side af testiklen. Hovedårsagerne til en åreknudning er en svaghed i venøse ventiler, som er beregnet til at forhindre blodgennemstrømning eller en dræningsobstruktion. Ud over denne såkaldte primære form af varicocele er der også en sekundær (eller symptomatisk) form, der udtrykker en anden sygdom, såsom en tumor.

Den testikelkræft vene (spermatic vene eller testikelkræft vene) fører med sin venstre og højre gren af ​​blod fra testiklerne i vena cava inferior fra - enten direkte (højre testikel vene) eller indirekte via den venstre renale vene (venstre testikel vene). Hvis dette afløb forstyrres på et hvilket som helst tidspunkt, akkumuleres blodet i testiklerne. Dette udvider skibene og skaber en åreknuder.

Testikulære åreknuder kan føre til infertilitet, hvis de ikke behandles. Således er en tredjedel af alle infertilitetssager forårsaget af en varicocele.

Varicocele: frekvens

Samlet set har 30 procent af mændene en varicocele. Særligt ramt er 14- til 25-årige mænd. I barndommen er varicocele temmelig sjælden. Hos ældre patienter med varicocele er en præcis diagnose nødvendig, da det normalt er såkaldt sekundær eller symptomatisk varicocele. I dette tilfælde skal en tumor som årsag til åreknudebruddet udelukkes.

Varicocele: symptomer

Varicocele er ofte symptomløs og en chance at finde i en undersøgelse.

I nogle tilfælde forekommer de typiske symptomer på varicocele også: en (filt) tungere, spændt og fuld af skrotum. Særligt intens er de varicocele smerter, når de står. På skrotum er ormlignende hævelser synlige, som er synlige enten med eller uden forhøjet abdominal tryk under presning. Testiklerne på den berørte side kan være mindre, især hos børn, ved at hæmme væksten. Dette er en indikation af en forstyrret sædproduktion. I ekstreme tilfælde produceres ingen sæd (fuldstændig ufrugtbarhed).

Varicocele: årsager og risikofaktorer

Læger skelner mellem en primær og en sekundær varicocele.

Primær (idiopatisk) varicocele

Den primære (idiopatiske) varicocele er betinget. Det udgør langt de fleste tilfælde af åreknuder og er især til venstre. Dette skyldes, at venstre testikel vene åbner vinkelret ind i venstre renale vene (som derefter fører til vena cava inferior), som hæmmer strømmen af ​​blod og fremmer et dødvande. I modsætning hertil højre testikel vene fører til en mere spids vinkel direkte i vena cava inferior (den spidse vinkel er gunstig for blodgennemstrømningen).

Almindelig årsag til blodet er en defekt af venøse ventiler i testikelvenen eller en medfødt vaskulær vægsvaghed. Også venøs dræning på grund af øget vaskulært tryk kan føre til en primær varicocele. Forøgelsen i trykket kan skyldes, at den venstre renale ven er fanget mellem to store arterier (Nutcracker fænomen). Den resulterende tilbagekaldelse af blodet kan påvirke testikelvenerne.

Sekundær (symptomatisk) varicocele

Den sekundære eller symptomatiske varicocele kan være bilateral. Det skyldes sædvanligvis en tumorrelateret afstrømning. Dette er for eksempel en svulst i nyren, nyren af ​​brystet eller uretret. Også en blodprop (trombe) eller revne (brud) i testiklerne vener er en mulig årsag til en sekundær årebrok.

barnløshed

I både primære og sekundære former sker nedsat blodgennemstrømning tilbage fra testiklerne. Blodet i testiklerne strømmer mere og langsomt. Dette varmer testiklerne, der påvirker sædproduktionen og kvaliteten. Infertilitet (infertilitet) kan opstå.

Desuden kan akse i de testikelrelaterede hormoner (såsom FSH-follikelstimulerende hormon) forstyrres.På den anden side kan hormoner i binyrerne komme ind i testiklerne på grund af blodtilstrømning eller endda blodreflux, hvilket forårsager skade der.

Varicocele: undersøgelser og diagnose

Specialist for sygdomme i testikel og dermed også for varicocele er urologen. I samtale med patienten (anamnese) registrerer han først symptomerne. Mulige spørgsmål er:

  • Føler din testikel tung eller hævet?
  • Er symptomerne værre, mens du står?
  • Er du i smerte?

Fysisk undersøgelse

Derefter vil lægen først undersøge testikelen, mens han står. På grund af tyngdekraft er varicocele normalt forskelligartet. Hvis dette ikke er tilfældet, bliver patienten bedt om at øge trykket i maven ved at trykke eller stramme bukemusklerne. Som følge heraf er svulmen af ​​skibene ofte lettere at se.

I det næste trin ligger patienten nede. I en primær varicocele vil det vaskulære mønster på testiklen spontant mindske ved at ligge ned, hvilket betyder, at karrene vil tømme på grund af tyngdekraften. Hvis dette ikke er tilfældet, er det mistanke om, at det er en sekundær varicocele.

Ultralyd

Et andet vigtigt diagnostisk trin i en varicocele er en ultralydsundersøgelse (sonografi) af testikelen. Lægen kan bedømme varicocelen mere præcist. Derudover bør nyrerne og underlivet undersøges ultralyd - på jagt efter mulige forklaringer til dræningsforstyrrelsen. For at bekræfte overbelastningen eller endda tilbagesvaling skal en test udføres ved brug af Doppler-sonografi, en speciel form for ultralydundersøgelse.

Hormon- og sædprøver

Hvis du vil have børn, eller hvis du har mistanke om infertilitet, bør du fortsætte med at gøre det. Derfor anbefales bestemmelse af hormoner og den mere detaljerede undersøgelse af sædstatus (spermiogram) hos patienter med åreknuder. Testikler spiller en afgørende rolle i fertiliteten.

Vascular radiography (phlebography)

Hvis der er en mistanke om vaskulær misdannelse, udføres en såkaldt phlebography: Ved hjælp af røntgenkontrastmedier fremstilles en røntgen af ​​karrene for at undersøge deres kursus og tilstand.

Varicocele: Alvorlighedsklassifikation

En åreknuder på testiklerne kan opdeles i tre grader af sværhedsgrad:

  • Grad I: palpabel udvidelse af venøs plexus i testiklen, når den står Fartøjs størrelse <1 cm.
  • Grad II: palpabel vaskulær dilation allerede uden yderligere tryk; Fartøjs størrelse 1 til 2 centimeter.
  • Grad III: palpabel og synlig vaskulær bundt Fartøjs størrelse> 2 centimeter.

Varicocele: behandling

Behandlingen af ​​en åreknuder i testiklerne er vigtig af flere årsager. På den ene side kan symptomerne være meget ubehagelige, på den anden side er der en øget risiko for infertilitet.

Der er ingen medicin til en varicocele. Valget af terapi er i stedet en hovedsagelig mindre kirurgisk procedure. Det skal gøres, hvis:

  • det kommer gentagne gange til smerte
  • testikelvolumen er krympet
  • det er en klasse III varicocele
  • Varicocele opfattes som et handicap

Der er en række forskellige procedurer til behandling af den primære varicocele. Behandlingen af ​​den sekundære varicocele er afhængig af den underliggende sygdom, for eksempel tumoren.

Varicoceles-sclerotherapy

De dilaterede kar i testiklerne kan sclerose. Det betyder at du injicerer et stof i karrene, som "udsletter" dem. Blodet kan dræne godt over andre blodkar.

Scleroserende middel kan indføres via et kateter. I den såkaldte retrograd transkateter sklerose Under lokalbedøvelse skubbes et kateter over en lårven og nyreven til venøs plexus i testiklerne. Derefter injiceres scleroserende middel gennem kateteret. I omkring 30 procent af tilfældene fører denne form for varicocelebehandling imidlertid ikke til succes.

Du kan også lave et lille snit på niveauet af penisrod og indsætte kateteret direkte i venøs plexus. Igen indsprøjtes et scleroserende middel. Dette kaldes så antegrade eller anterograd skleroterapi henvist.

Vaskulær okklusion ved embolisering

En anden behandlingsmulighed for en varicocele er at kunstigt lukke det berørte kar. Til dette formål kan du enten introducere et vævslim i karret eller bruge en lille spiral.

Operationelle procedurer

Som en sidste udvej er kirurgiske procedurer tilgængelige for en varicocele. Det berørte fartøj er ligeret og afskåret. Dette kan f.eks. Ske i sammenhæng med en større, åben varicocele op eller via knaphulskirurgi (laparoskopi): Her fremstilles kun nogle få små snit, over hvilke man introducerer Op instrumenterne.

Varicocele: sygdomsforløb og prognose

En tidlig og derfor rettidig start af terapi er meget vigtig i en varicocele. Prognosen efter vellykket behandling er normalt god.Selvom øget opmærksomhed er påkrævet, er faren for infertilitet for det meste forbudt.

En ubehandlet varicocele fører til alvorlig skade på sæddannelse, et reduceret testikelvolumen og en reduceret funktion af testikelcellerne (Leydig-cellefunktionen). Imidlertid er symptomløse varicoceller, der ikke har nogen effekt på sædkvaliteten, ikke forbundet med disse komplikationer.

I tilfælde af allerede alvorlig sædskader (azoospermi, oligo-asteno-teratozoospermi), er den kirurgiske behandling ikke lovende. I disse tilfælde bør alternative fertilitetsmetoder præciseres.

En god terapi af varikocele fører til over 80 procent af patienterne til smertefrihed og en stigning i testikelvolumenet. Det antages, at sædkvaliteten stiger igen.

Læs mere om terapierne

  • skleroterapi


Som Dette? Del Med Venner: